Atelectáza a bronchiektázie
Atelectáza vs. bronchiektázie
Atelectasia
Atelectáza je definována jako náhlé zhroucení plicní tkáně v důsledku obstrukce bronchiálních trubiček, což vede ke snížení nebo nepřítomnosti výměny plynů. Může se objevit částečně nebo v celé oblasti plic. Bronchiektázie je lokalizovaná destrukce plicní tkáně v důsledku ztráty elastinu ve stěnách dýchacích cest. Existuje nevratná dilatace dýchacích cest v bronchiektázii způsobená destrukcí a je klasifikována jako obstrukční plicní onemocnění. Atelectáza a bronchiektáze způsobují obstrukční plicní onemocnění, ale patologie je velmi odlišná. U prvního je náhlá blokace av druhém dochází k postupnému zničení, což vede k dilataci.
Nejčastější etiologií atelectázy je pooperační operace hrudníku v důsledku obstrukce způsobené uvnitř dutiny dýchacích cest, růstu z průchodu stěny vzduchu nebo stlačení dýchacích cest způsobených zvenčími. Tlusté hlenovité zátky nebo cizí tělesa mohou způsobit překážky uvnitř lumenu, nádory mohou vyvstávat ze zdi a nakonec jakýkoli nádor nebo mízní uzlina, které vznikají, a stlačování lumenu zvenčí může vést k náhlému zablokování tub. Existují kongenitální a získané příčiny bronchiektázie, ale získané jsou nejčastěji. Mezi získané příčiny jsou časté vdechování cizích těl, tuberkulóza, pneumonie a infekce bakteriemi jako stafylokok a klebsiella. Vrozené příčiny bronchiektázie se skládají z Youngova syndromu, Kartagenerova syndromu nebo cystické fibrózy, u kterých je zánět a snížená clearance alveolární tekutiny. Při atelektázi, po ucpání, je vzduch z alveolů absorbován do krve a dochází ke zatažení plicní tkáně. Tento vyprázdněný alveolární prostor může být později naplněn alveolární tekutinou a buňkami, díky čemuž se plíce dostanou do roztažnosti a přemístí mnoho struktur.
Při bronchiektázii dochází k nadměrnému kašli a zvýšené vykašlávání (hlen), které je zelenožluté barvy. Toto je nejvýraznější rozlišovací znak, který ho odlišuje od jiných respiračních onemocnění. Později je dyspnoe (dušnost) vidět společně s horečkou. Při atelektázi závisí příznaky na rychlosti, s jakou se blok vyskytuje, a na části plic, kde se vytváří blokáda. V závislosti na něm může dojít k náhlému nástupu dyspnoe, po němž následuje hypoxie, hypotenze a cyanóza a může dojít ke smrti. Pokud je postižená oblast velmi malá, může se jednat pouze o dyspnoe a suchý kašel s mírnou bolestí na hrudi. Proto jsou obě onemocnění snadno rozpoznatelná na základě jejich příčin a symptomů. Na rentgenovém snímku bude atelectáza považována za opacifikaci plicní tkáně nebo kolaps jednoho laloku nebo celého plíce, zatímco bronchiektázu bude lépe diagnostikována na tom CT vyšetření, kde bude prokázána přítomnost medonosných a cystovitých prostorů, které jsou velmi specifické pro bronchiektázii. Sputový test je důležitý, protože odhaluje, že organismus způsobuje infekci, a proto lze začít s antibiotiky. Fyzioterapie hrudníku je užitečná při odstraňování překážky a flexibilní optická bronchoskopie je nezbytná pro zjištění a odstranění blokujícího činidla v případě atelektázy. K léčbě bronchiektázie je nezbytný příjem vhodných antibiotik spolu s agresivní fyzioterapií a užíváním bronchodilatancií. Souhrn: Atelaktáza je akutní porucha plicní tkáně vlivem bloku v průchodu vzduchu, což vede k náhlým potížím s dýcháním. Bronchiektázie je chronické, postupné zničení koncových průchodů vzduchu spolu s akumulací tekutin. Atelectáza je vyloučena, pokud je po operaci věnována náležitá péče, zatímco bronchiektázii je nevratná destrukce způsobená plicní tkáni, která může být léčena pouze paliativními metodami.
Image Credit: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Atelectasia1.jpg
