Modrý kříž a modrý štít
To může být dnes známé jako největší a nejstarší platitelská skupina ve Spojených státech, ale Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) bývala dvěma různými organizacemi.
Jeden byl nazván Asociace modrého kříže a druhá Asociace modrých štítových plánů.
Tito dva měli samostatné cesty vývojových cest, které se protáhly, když se sloučily v roce 1982 a vytvořily BCBSA.
V současné době má BCBSA nejméně 106 milionů členů v celé zemi (plus jeho federální území). Členské společnosti mají smlouvy s více než 96% národních nemocnic a více než 93% všech lékařů patří do sítě BCBSA (1).
Ve srovnání s údaji ostatních pojistitelů zůstává BCBSA bezkonkurenční.
S rozsáhlým dosahem sdružení je těžké si představit, že před sto lety nebylo zdravotní pojištění možností. To neexistovalo.
Přístup k kvalitní zdravotní péči byl omezen, většina obyčejných Američanů si to nemohla dovolit.
Nemocnice a lékaři z jejich strany postrádali finanční prostředky na určité lékařské praktiky, řešení a technologie.
Ale díky společnosti Blue Cross a Blue Shield se z velké části podařilo pojetí zdravotního pojištění, které prospívá americké společnosti mnoha způsoby.
Z předplacených skupinových praxí, kdy členové plánu získali přístup k řadě zdravotnických služeb prostřednictvím vybrané sítě poskytovatelů, Blue Cross a Blue Shield připravily cestu pro zdravotní pojištění, jak je známe dnes.
Nepochybně oba hrály také důležitou úlohu v nárůstu zdravotního pojištění v letech 1940 až 1955, kdy se segment populace s pokrytím zvýšil z méně než 10 procent na téměř 70 procent (2).
Modrý kříž
Nejprve vznikl Modrý kříž, jehož kořeny se datují do roku 1929. Byla navržena tak, aby poskytovala předplacené pokrytí služeb nemocniční péče.
Plán byl skutečně založen na prototypu, který vytvořil Justin Ford Kimball. Kimball byl viceprezidentem zdravotnických zařízení na Baylorské univerzitě v Dallasu v Texasu, když přišel s plánem, který uděluje učitelům 21 dní péče o nemocniční péči o péči o cenu jen 6 dolarů ročně (3). Toto je obecně považováno za první plán předčasného splácení na světě v nemocniční péči. Zachytil se na rychlosti, přijatých zpočátku jinými skupinami zaměstnanců založených v Dallasu, než se šířily v celostátním měřítku.
Od více než 1 300 členů Blue Cross dosáhlo 35 000 do roku 1933, během nichž plán Blue Cross vybral 16 (4).
Stále více plánů bylo zavedeno v následujících letech a za deset let Blue Cross již pokrýval 3 miliony osob (2).
Plány byly uznávány po celé zemi symbolem modrého kříže, který, jak to řekl jeden historik, "se udržoval jako sjednocující síla" (2).
Původ tohoto symbolu je odvozen od roku 1934, kdy E.A. van Steenwyk pověřil Josefa Bindera, vídeňského umělce, aby vytvořil plakát s pevným modrým řeckým křížem namalovaným na něm. Steenwyk, který byl v té době výkonným tajemníkem Asociace nemocničních služeb, použil design jako identifikační prvek pro program zdravotní péče a plány zdraví společnosti.
V roce 1939 americká asociace nemocnic (AHA) poklepala na symbol Blue Cross jako symbol pro všechny zdravotnické plány, které odpovídají normám ve Spojených státech.
Do roku 1960 však asociace Blue Cross vyměnila komisi AHA. Blue Cross ukončil své vazby s AHA v roce 1972 a v roce 1973 byla pečeť AHA, která se objevila pod symbolem modrého kříže, nahrazena siluetou lidské postavy stylizované, aby symbolizovala lidstvo.
Modrý štít
První oficiální plán Blue Shield se objevil v roce 1939 v Kalifornii, deset let po založení Modrého kříže.
Zatímco Modrý kříž se soustředil na nemocniční péči, Blue Shield byl vyvinut jako způsob krytí lékařských služeb.
Koncept tohoto plánu byl inspirován zaměstnavateli dolních a bederních táborů umístěných v severozápadním Pacifiku.
Nebezpečnost práce přiměla pracovníky, aby tam byli náchylní k chronickým nemocem a vážným zraněním, a proto byla nutná dostupnost a dostupnost zdravotní péče.
Zaměstnavatelé to umožnili tím, že lékařům zaplatí měsíční poplatek za jejich zdravotní péči.
Dohoda dala vzniknout "lékařským službám", které sdružily lékaře, aby poskytovaly tento druh služeb.
Pierce County lékaři zorganizovali v roce 1917 první zdravotnickou službu - Pierce Country Medical Bureau - v Tacomě ve Washingtonu. Úřad existuje dodnes, ačkoli se nyní nazývá Regence BlueShield.
Tento průkopnický systém položil základy pro Blue Shield, který byl postaven kolem cíle splácení služeb poskytovaných lékaři.
Symbol Blue Shield byl vytvořen ve stejném roce, kdy byl formálně představen plán Blue Shield. Carl Metzger, vedoucí plánu Blue Shield v Buffalu v New Yorku, nechal svůj design objednat.
Symbol, který obsahuje hada a odznaky US Army Medical Corps, měl představovat tento nový plán zdravotnických služeb a založit jeho spojení s doprovodným plánem nemocnice. Brzy poté, co byla spuštěna, se stala součástí rostoucího počtu plánů Blue Shield.
Mezi těmi, kteří přijali Modrý štít, byl plán sdružené zdravotní péče, který začal používat symbol v roce 1948.Tato skupina devíti plánů by se později stala známou jako národní sdružení modrých štítových plánů.
Modrý kříž a modrý štít
Modrý kříž a Modrý štít se sloučily v roce 1982 a od té doby se Blue Cross Blue Shield Association snaží poskytovat personalizované zdravotní pokrytí v každém státě a federálním území. Nyní se jeho pokrytí rozkládá téměř na tři Američany.
Sdružení se skládá ze 36 zdravotních pojišťoven a organizací v USA. Tyto franšízy fungují nezávisle na sdružení a jsou založené na komunitě.
Jako držitelé povolení poskytují plány zdravotního pojištění buď v rámci značek sdružení, nebo v určených regionech. Formy pokrytí se mohou lišit, ale obyvatelé jednotlivých států mohou mít přístup k nějakému druhu pokrytí.
Společnosti Blue Cross a Blue Shield jsou navíc mezi hlavními partnery americké vlády ve správě programu Medicare, který je určen pro zdravotně postižené a starší obyvatelstvo.
Partnerství se datuje do šedesátých let, kdy byl zákon Medicare podepsán zákonem tehdejším prezidentem Lyndonem B. Johnsonem. Vláda se spoléhala na zavedenou infrastrukturu organizací Blue Cross a Blue Shield, aby tento program nebyl příliš nákladný.
Úspěšně zahájená v roce 1966 začala Medicare s více než 19 miliony účastníků. V současné době služby společností Blue Cross a Blue Shield dosahují přibližně 42 milionů účastníků Medicare (2). Modrý systém ve skutečnosti zpracovává největší počet nároků Medicare v celé zemi (4).
Blue Cross Blue Plány také pokrývají více než 50 procent státních vládních zaměstnanců a důchodců, stejně jako jejich rodiny prostřednictvím programu federálních zaměstnanců. Program, který byl vytvořen po přijetí zákona o zaměstnaneckých zdravotních dávkách, má asi 5,6 milionu členů (1).
Žádný jiný vnitrostátní dopravce nezahrnuje tolik pracovníků a důchodců společně s rodinami, jako modrý systém. To není překvapující, jelikož Blue Cross a Blue Shield dělali organizaci prioritu od svého založení a povzbuzovaly americké pracovní síly, aby se aktivně zapojily do systému zdravotní péče.
Celkově se zvýšily zápisy do plánů Blue Cross a Blue Shield, přičemž v roce 1996 dosáhl počet členů 34 milionů a v roce 2003 dosáhl 88 milionů (4).
Případ s Kalifornií
Blue Cross a Blue Shield mohou být ve většině států sloučeny pod Blue Cross a Blue Shield Association. V Kalifornii jsou však Anthem Blue Cross a Blue Shield z Kalifornie dvě samostatná a konkurenční zdravotní pojišťovny s velkými sítěmi.
Dostupné ve všech krajích, jejich Organizace preferovaných poskytovatelů (PPO) a (Organizace pro péči o zdraví) HMO sítě se skládají ze zhruba 400 nemocnic a přibližně 50 000 lékařů (5).
Hlavní rozdíl mezi nimi spočívá ve skutečnosti, že Anthem Blue Cross je prospěšný nosič, zatímco Blue Shield je nezisková organizace.
Anthem Blue Cross je také větší z hlediska členů (k dnešnímu dni má přibližně 8,3 milionu zapsaných) a počet žádostí o zdravotní pojištění (6)(7).
Společnost zajišťuje individuální, malou skupinu, velkou skupinu a seniorské trhy a nabízí plnou a rozmanitou škálu možností, které zahrnují zubní, postižené, vizi a pokrytí života.
Kromě toho národní výbor pro zajišťování kvality poskytl společnosti Anthem Blue Crossfullaccreditation, což je jediný PPO ve státě, který kdy získal toto uznání (8).
Jako nezisková entita je modrý štít Kalifornie velký na etických hodnotách a na dávání zpět komunitě. Občas poskytuje také wellness slevy a kredity členům.
A jako jeden z nezávislých členů sdružení Blue Shield, organizace má přístup k síti Blue Shield HMO a PPO, což jí umožňuje nabízet cenově dostupné ceny těm z malé skupiny, doplňku Medicare a individuálním trhům.
I když byly vyvinuty jako samostatné subjekty s odlišnými cíli, Modrý kříž a Modrý štít jsou už dlouho součástí mnoha cest Američanů v oblasti zdravotní péče. Našli se do domovů a kanceláří po celých Spojených státech. A jsou zde k pobytu, poskytují svým členům řádnou a kvalitní lékařskou péči, posilují vazby s nemocnicemi a lékaři a neustále hledají způsoby, jak zlepšit své služby a zpřístupnit je ještě více Američanům.
