Kodein a hydrokodon
Kodein vs. hydrokodon
Bolest je velmi subjektivní a velmi individuální zážitek. Lidé však vyvinuli několik léků, které manipulují s schopností těla ovládat bolest. Kodein a hydrokodon jsou některé z těchto léků, ve kterých oba patří do skupiny opioidních agonistů. Tyto léky stimulují aktivitu míst opioidních receptorů v centrálním nervovém systému, které mění jejich vnímání a emoční reakce na bolest. Proto ulehčují mírnou až středně těžkou bolest. Kromě toho, že jsou narkotika, mohou být tyto dvě léky klasifikovány jako antitusika k léčbě kašle. Antitusika potlačují reflex kašle přímým působením na centrum kašle v medulě. Potlačení je obvykle zbytečné a může být škodlivé, pokud nedojde k poškození tkáně během nadměrného kašlajícího křeče.
Na druhé straně je kodein a hydrokodon technicky dvěma různými léky. Nicméně mají četné podobnosti a jsou někdy zmatené jako stejné. Jedním z významných rozdílů mezi těmito léky jsou jejich chemické struktury. Kodein je 3-methylmorfin, zatímco chemická struktura hydrokodonu je docela podobná kodeinům, ale ne stejná. Jedná se o kombinaci různých sloučenin. Hydrokodon byl původně syntetizován z kodeinu a thebainu a je známo, že jsou "syntetické". Také se liší, pokud jde o jejich působení v těle. Kodein, s jeho téměř neaktivní formou, musí být přeměněn na morfin enzymem CYP2D6 nalezeným v játrech, aby způsobil účinky opiátů, a proto se považuje za prekurzor morfinu. Lidé, kteří mají nedostatek tohoto určitého jaterního enzymu, nebudou cítit žádné terapeutické účinky kodeinu, protože nebudou přeměněny na morfin v těle. Hydrokodon musí podstoupit komplexní jaterní metabolismus přes O-demethylaci, N-demethylaci a také při 6-keto redukci na odpovídající 6-alfa- a 6-beta-hydroxy-aktivní metabolity. Část hydrokodonu je převedena na hydromorfon pomocí cytochromu P450-2D6 (CYP2D6). Zdá se, že hydromorfony nemají významnou úlohu v profilu účinků hydrokonu. Navíc hydrokon není považován za prekurzor.
Hydrokodon je hodně jako kodein s tím rozdílem, že kodein je přirozeně odvozen z rostlin ópia, zatímco hydrokodon se synteticky vyrábí a má přidanou molekulu vodíku. Hydrokodon má více sedativních účinků než kodein. Hydrokodon je mnohem silnější než kodein a je prokazatelně účinnější při snižování silné bolesti. To je důvod, proč kodein se obvykle používá k léčbě mírné až středně těžké bolesti, zatímco hydrokodon je předepsán k léčbě středně závažné až silné bolesti. Účinky hydrokodonu jsou asi šestkrát mnohem silnější než účinky kodeinu, ale obecné účinky hydrokodonu jsou téměř podobné účinkům kodeinu. Hydrokodon má také méně nežádoucích účinků, které zahrnují: svědění, nevolnost, ospalost, zácpa, retence moči, sucho v ústech, kožní vyrážka, deprese, rozmazané nebo dvojité vidění, nevolnost, zvracení, delirium a poruchy dýchání ve srovnání s kodeinem. ale v menší míře. Účinky a trvání těchto léků mohou být stejné, ale jejich špičkové hodiny se velmi liší. Jedna až dvě hodiny pro kodein, zatímco pro hydrocodon 30 až 60 minut. Kodein nemůže být bezpečně podáván intravenózně, protože může způsobit plicní edém, otok obličeje, nebezpečné uvolňování histaminů a četné kardiovaskulární účinky. Hydrokodon je bezpečnější pro podávání perorálně, intramuskulárně, subkutánně, rektálně, intranazálně (nebo sniffing) a intravenózně, ale typicky není.
Vzhledem k tomu, že hydrokodon není prekurzorem léčiv, nemá žádnou stropní dávku, nad kterou by účinky nevyšly. Jednoduše řečeno, dávka hydrokodonu může být prodloužena neomezeně, aby se dosáhlo většího účinku na rozdíl od kodeinu. Všechny tyto důvody činí z hydrokodonu preferovaný lék proti kodeinu.
Zde jsou další a specifické rozdíly mezi těmito dvěma léky:
1. Hydrokodon je člověk, zatímco kodein se vyskytuje v přírodě.
2. Hydrokodon je velmi účinný supresor proti kašli v porovnání s kodeinem a silnějším lékem proti bolesti.
3. Hydrokodon má více sedativního účinku než kodein.
4. Účinky a trvání těchto léků mohou být stejné, ale jejich špičkové hodiny se značně liší. Jedna až dvě hodiny pro kodein, zatímco pro hydrocodon 30 až 60 minut.
5. Odlišují se ve způsobu, jakým jsou molekuly ve vzorci spojeny.
6. Kodein není obvykle podáván intravenózně, protože může způsobit plicní edém a může způsobit smrt. Hydrokodon může být podáván IV, ale typicky není.
7. Hydrokodon má méně vedlejších účinků než kodein.
8. Hydrokodon nemá na rozdíl od kodeinu žádný stropní účinek.
