Pneumonie a tuberkulóza
Pneumonie a tuberkulóza jsou oba onemocnění plic. Pneumonie je zánětlivá onemocnění v plicích, která vzniká v důsledku infekce, která postihuje především alveoly. Obvykle je způsobena virovými nebo bakteriálními infekcemi a také některými autoimunitními onemocněními. Mezi běžné známky pneumonie patří horečka, zimnice, produktivní kašel a bolest na hrudi. Pneumonie je obecně rozdělena do tří typů - komunitní pneumonie, nozokomiální (hospitalizovaná) pneumonie a atypická pneumonie. V prvním případě jsou patogenní původci primárně viry a grampozitivní bakterie, zatímco ve druhém případě jsou patogenními původci především gramnegativní organismy. Nejběžnějšími bakteriemi jsou Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, a Haemophilia influenzae. Atypická pneumonie je typ pneumonie, která není způsobena tradičními patogeny "typické" pneumonie. Patogeny zodpovědné za atypickou pneumonii jsou Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, syncyciální virus, a virus chřipky A. Klinické rysy se také liší od typické "lobární pneumonie". Klíčovými příznaky atypické pneumonie jsou horečka, bolest hlavy, pocení a myalgie spolu s bronchopneumonií.
Pokud nejsou ošetřeny, mohou bakterie získat přístup k cévám a vést k formě septikémie (infekce krve) nazývané "bakterémie", která může vést k poškození koncových orgánů a nakonec ke smrti. Viry a bakterie z hrdla a nosohltanu vstupují do plic a přitahují alveolární makrofágy a neutrofily, aby iniciovaly imunitní reakce. To způsobuje uvolňování cytokinů, které dále potenciují makrofágy infiltrovat infikované oblasti a způsobit zánět. Atypická pneumonie je léčena makrolidy, jako je klarithromycin nebo erythromycin.
Tuberkulóza je infekce plic, způsobená druhů Mycobacterium, nejčastějším patogenem Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulóza se vyskytuje hlavně v plicích; může se však vyskytnout v jiných orgánech, jako jsou kosti. Organismus je obtížné vyloučit imunitní systém těla. Ve skutečnosti organismus využívá prostředí makrofágů a způsobuje jeho zničení. Zničení imunitních buněk a dalších tkání vede k fibróze a nekróze. Tuberkulóza může být aktivní nebo latentní. Aktivní tuberkulóza je detekována pomocí jaderných amplifikačních testů, zatímco latentní tuberkulóza je detekována tuberkulínovým testem Mantoux.
Celková kapacita plic jednotlivce postiženého tuberkulózou je snížena. Příznaky tuberkulózy zahrnují rychlé a časté dýchání, chronický kašel, hemoptýzu, slabost a únavu. Horní lalok a dolní lalok plic mají stejnou pravděpodobnost ovlivnění. Tuberkulóza je nákazlivé onemocnění a šíří se rychleji než pneumonie kýcháním a kašláním. Mezi rizikové faktory tuberkulózy patří podvýživa, kouření, silikóza a užívání léků, jako je infiximab a kortikosteroidy.
Tuberkulóza je řízena buď režimem se třemi léky nebo čtyřmi léky. Kombinace jsou rifampicin, isoniazid, ethambutol a streptomycin. Očkování je možné pomocí vakcíny Bacillus Calmette-Guerin (BCG), aby se zabránilo epizodám tuberkulózy.
Stručné srovnání pneumonie a tuberkulózy je uvedeno níže:
| Klinické příznaky | Zápal plic | Tuberkulóza |
| Typ zapojených mikroorganismů | Bakterie, virus, houby | Bakteriální |
| Druhy mikroorganismů, kterých se to týká | Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia, Chlamydia, Legionella | Mycobacterium tuberculosis |
| Postižený orgánový systém | Plíce | Plic, kosterního systému a genito-močového systému |
| Radiologická prezentace | Lobární konsolidace (typická pneumonie), periferní konsolidace a infiltrace (atypická pneumonie) | Fibróza a nekróza v horní a spodní laloku |
| Fyzické příznaky | Horečka, bolest hlavy, pocení a myalgie (pouze u atypické pneumonie) | Chronický kašel, slabost, hemoptýza |
| Množství a povaha sputa | Hromadný sput s produkčním kašlem | Sputum je buď mírný nebo nepřítomný a produkuje neproduktivní kašel |
| Diagnóza | Radiografy hrudníku | Testy MantouxNuclear Amplification TestsChest Radiographs |
| Léčebný režim | Infekce léčená penicilinem nebo cefalosporinem | Infekce léčená rifampicinem, isoniazidem, etambutolem a streptomycinem |
| Očkování | Možné (proti streptokokům Pneumoniae) | Možná pomocí vakcíny Bacillus Calmette-Guerin (BCG) |
| Nakažlivý | Nízký | Velmi vysoko. |
| Přítomnost extra plicních příznaků | Ne | Ano |
| Rizikové faktory | Nešpecifické nastavení expozice Nosocomial | Podvýživa, kouření, silikóza a užívání léků jako infiximab a kortikosteroidy |
