SARS a H1N1

Infekce dýchacích cest na celém světě představují značnou hrozbu, což způsobuje významný počet úmrtí. Zatímco jak SARS, tak virus H1N1 způsobují respirační onemocnění, liší se od různých vlastností. V poslední době vznikající patogeny, jako je virus chřipky A a koronavirus, vedly k celosvětovému šíření epidemie a zatímco obě formy viru jsou odpovědné za takové infekce, je známo, že každá forma viru vykazuje různé mechanismy replikace, stejně jako různé faktory virulence a inkubační období. SARS je koronavírus patřící do velké rodiny koronavirů, o nichž je známo, že způsobují řadu onemocnění u lidí, od běžného nachlazení až po MERS [7]. H1N1 na druhé straně je známo, že nakažuje mnoho lidí prostě neformální kontakt, jako sedí vedle infikované osoby. Bez ohledu na tyto rozdíly by jednotlivci měli přijmout vhodná opatření, aby zabránili šíření těchto virů.

Co je SARS a co je H1N1?

Koronavírus je běžná forma viru, o němž je známo, že obvykle způsobuje onemocnění horních cest dýchacích. Existuje šest různých druhů koronavirů, o nichž je známo, že infikují lidi. Je známo, že čtyři z těchto virových forem způsobují časté infekce u většiny lidí, kteří zažili alespoň jeden z nich v určitém okamžiku svého života [2]. Dvě zbývající formy koronaviru jsou méně časté, ale jsou více smrtící a jsou známy způsobující SARS a Respirační syndrom na Středním východě (MERS). Závažný akutní respirační syndrom (obecně známý jako SARS) je virové respirační onemocnění způsobené rodinou koronavírusů, která byla poprvé identifikována v Asii v roce 2003 [1], zatímco H1N1 (také známý jako prasečí chřipka) je respirační onemocnění způsobené virem chřipky. Je známo infikovat dýchací trakt prasat, což má za následek vylučování nosní sliznice, stejně jako další příznaky podobné chřipce, které jsou u zvířat časté [5].

Příčiny SARS a H1N1

SARS je způsoben členem rodiny virů koronavirů, o nichž je známo, že postihují dýchací systém, zatímco H1N1on na druhé straně se předpokládá, že pochází z prasat. Před prvním výskytem SARS nebyly koronaviry obzvláště nebezpečné pro člověka, přestože bylo známo, že způsobují vážná onemocnění u zvířat [3]. SARS byl poprvé identifikován v roce 2003 a považoval se za zvířecí virus, který pochází ze zvířecího rezervoáru, jako jsou netopýři, než se šíří na jiné živočichy, jako jsou civetové kočky a následně na lidi v provincii Guangdong jižní Číny [1], zatímco H1N1 byl první objevil u lidí někde v roce 2009 v důsledku pandemie postihující lidi po celém světě na více kontinentech.

Jak se šíří SARS a H1N1?

H1N1 je způsoben kmenem viru chřipky, o němž je známo, že infikuje pouze prasata, avšak tento virus může přeměnit a usnadnit přenos mezi lidmi. Je známo, že onemocnění trvá asi tři až sedm dní, přičemž vážnější infekce trvají déle po dobu devět až deseti dnů. Prasečí chřipka je velmi nákazlivá, protože onemocnění se šíří skrze sliny a částice hlenu. Mezi běžné způsoby šíření patří kýchání, kašel a přicházející do kontaktu s pokrytým zárodečným povrchem.

Přenos SARS na druhou stranu probíhá prostřednictvím osobního kontaktu buď polibkem, objímáním, sdílením jídel a nápojů na pití, a také mluvit s blízkým osobou, aby se mohly pohltit kapičky aerosolu [6]. Vyskytnou se pravděpodobně přenosy mezi jednotlivci, kteří žili nebo se starali o někoho s tímto onemocněním nebo kteří měli přímý kontakt s respirační sekrecí nebo tělními tekutinami pacienta [4]. Předávání se považuje za nejčastěji způsobené kapkami dýchacích cest, které vznikají, když nakažený člověk kašle nebo kýchá a který je poháněn krátkou vzdáleností vzduchem, případně je uložen na sliznici úst, nosu, očí a osob v blízkosti [2]. Vírus se také může šířit, když se člověk dotýká povrchu nebo předmětu, který je kontaminován infekčními kapkami, a poté se dotkne jejich úst, nosu nebo očí. Běžně kontaminované povrchy zahrnují rukojeti dveří, zvonky a telefony, kterých se často dotýká mnoho lidí.

Šíření SARS se obvykle vyskytuje během druhého týdne infekce, neboť během tohoto období dochází k vylučování viru v sekreci dýchacích cest a stolice, zatímco H1N1 je nakažlivá asi jeden den dříve, než se příznaky vyvinou přibližně na pět až sedm dní po vzniku příznaků [5]. Ve srovnání s H1N1 se SARS nerozšíří tak snadno z člověka na člověka s mnoha zdokumentovanými případy, které uvádějí, že kontrakce se objevila jako výsledek kontaktu s infikovaným jedincem.

Symptomy SARS a H1N1

Symptomy SARS se obvykle vyskytují přibližně od 2 do 10 dnů poté, co jednotlivci přišli do styku s virem, zatímco symptomy H1N1 se obvykle vyskytují přibližně od 3 do 10 dnů po infekci. Po infekci SARS příznaky začínají s vysokou horečkou a celkovým pocitom nepohodlí a bolesti těla [4]. Přibližně 10 až 20% pacientů vykazuje průjem a po 2 až 7 dnech může vyvolat suchý kašel. Lidé s aktivním příznakem jsou známí jako nakažliví, nicméně není známo, jak dlouho může být osoba nakažlivá, před a po vzniku těchto příznaků.Méně časté příznaky zahrnují průjem, závratě, nevolnost, zvracení, výtok z nosu a bolest v krku. Dosud však nebylo prokázáno, že specifické symptomy nebo skupiny příznaků jsou specifické pro diagnózu SARS [2]. Kašel, dušnost a průjem jsou běžně přítomny v prvním a druhém týdnu onemocnění, avšak závažné případy infekce mohou vést k respiračnímu utrpení. Většina pacientů také rozvíjí pneumonii. Závažnější komplikace, které mohou vzniknout v důsledku infekce SARS, zahrnují selhání dýchání a selhání jater a srdce. Tyto komplikace se pravděpodobně vyskytují u lidí starších 60 let a u pacientů s již existujícími problémy, jako je diabetes a hepatitida. Symptomy H1N1, podobně jako SARS, jsou mnohem mírnější a zahrnují zimnici, horečku, kašel, bolest v krku, výtok z nosu, bolesti těla, únava, průjem, nevolnost a zvracení.

Léčba SARS a H1N1

Většina případů prasečí chřipky ve skutečnosti nevyžaduje léky nebo léčbu a konzultace s lékařem nejsou potřeba, pokud nevzniknou závažné zdravotní komplikace. Jednotlivci mohou stále pokračovat v každodenním životě a vykonávat své každodenní činnosti. To je v přímém kontrastu s podezřeními na osoby s infekcí SARS, které by měly být okamžitě zkontrolovány a pokud by se zjistilo, že mají virus, měli by být v nemocnici izolováni a měli by okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje izolovat pacienty infikované SARS a používat bariérové ​​techniky jako filtrové masky a brýle, aby se zabránilo dalšímu šíření viru [2]. Dále se obvykle podává podpůrná péče o zmírnění symptomů infekce. Léčba může zahrnovat antibiotika k léčbě bakterií způsobujících pneumonii, antivirových léků a vysokých dávek steroidů ke snížení otoku v plicích a také k podpoře dýchání ve formě kyslíku a mechanického větrání. Nicméně se zdá, že žádná forma léku nebo antibiotika není účinná proti SARS. Na druhou stranu dvě z běžně užívaných léků pro léčbu H1N1 zahrnují oseltamivir a zanamivir, nicméně jsou obvykle vyhrazeny pro osoby, které jsou vystaveny vysokému riziku komplikací způsobených chřipkou [6]. Většina infekcí H1N1 může být potlačena bez nutnosti léků. Obvyklá léčba je obvykle pro úlevu od příznaků a zahrnuje to dostat spoustu odpočinku, který pomůže imunitnímu systému v boji proti infekci. Infikovaní jedinci H1N1 by měli zůstat hydratovaní tím, že spotřebovávají spousty tekutin, které pomohou doplnit živiny těla. Léky k úlevě od bolesti hlavy a bolesti v krku mohou být také přijata.

Prevence SARS a H1N1

Existuje řada způsobů, jak zabránit šíření SARS. Snížení kontaktu s infikovanými osobami, o nichž je známo, že mají virus SARS, určitě sníží riziko onemocnění. Přímému kontaktu je třeba se vyvarovat osobám, které trpí SARS, nejméně 10 dní po zmizení horečky a souvisejících symptomů. Je také třeba vyhnout se cestování na místa, kde se obvykle vyskytují nekontrolované ohniska SARS. Udržování hygieny rukou praním a čištěním dezinfekčním prostředkem na bázi alkoholu je nezbytné pro prevenci SARS. Infikovaní jedinci by měli vždy zakrývat ústa a nos, když kýchá a kašlí, protože kapky uvolněné do vzduchu prostřednictvím kašlání a kýchání jsou infekční [4]. Potraviny, nápoje a použité náčiní by neměly být sdíleny a běžně dotčené povrchy by měly být pravidelně čistěny dezinfekčním přípravkem schváleným EPA. V současné době neexistuje žádná vakcína proti SARS, nicméně vědci našli způsob, jak zakázat část viru, která jí umožňuje skrýt se z imunitního systému. To by mohlo vést k vývoji vakcíny v budoucnu.

Prevence léčby H1N1 na druhé straně se obvykle provádí prostřednictvím příjmu ročních vakcín proti chřipce. Navíc další způsoby prevence pomáhají udržovat hygienu rukou, nedotýkat se nosu, úst nebo očí po dotyku běžně používaných povrchů. Vyhýbání se velkým shromážděním během sezóny chřipky je také dobrým nápadem zabránit kontrakci H1N1. Kromě toho je nutno věnovat pozornost tomu, kdy začíná chřipková sezóna, a zároveň bere na vědomí další doporučení veřejného zdraví ze strany CDC, WHO a jakákoli jiná vládní veřejná zdravotní zařízení pomohou jednotlivcům při přijímání správných opatření [6].

Shrnutí hlavních rozdílů mezi viry SARS a H1N1

SARS	H1N1
Přenos může nastat mezi jednotlivci, kteří žili nebo se starali o někoho, kdo trpěl SARS nebo který měl přímý kontakt s respiračními sekrety nebo tělními tekutinami pacienta se SARS.	Přenos může být způsoben příležitostnými prostředky, jako je sedět vedle osoby.
Příznaky jsou s největší pravděpodobností závažnější a mohou vést k selhání jater, srdce nebo dýchání.	Symptomy se pohybují od mírných bolestí hlavy až po těžší nevolnost.
Lidé infikovaní SARS jsou během druhého týdne infekce nejčastěji nákazliví.	Lidé infikovaní chřipkou jsou schopni infikovat jiné lidi od jednoho dne, než se objeví příznaky.
Inkubační doba pro SARS je přibližně 2 až 7 dnů.	Doba inkubace pro chřipku je přibližně 1 až 4 dny.