Rozdíly mezi dihydropyridinem a nondihydropyridinem

Dihydropyridin vs nondihydropyridin

Pokud máte vysoký krevní tlak, nejspíše jste obeznámeni s blokátory kalciového kanálu. Jedná se o léky, které lékař předepisuje, aby snížil váš krevní tlak. Blokátory kalciových kanálů se zaměřují na hladké arteriální svaly a nutí je uvolnit a vyvolat periferní vazodilataci, což vede k nižšímu krevnímu tlaku. Zatímco všechny blokátory vápníku spoléhají na tento proces k léčení vysokého krevního tlaku, jsou stále rozlišeny do dvou kategorií: dihydropyridin a nondihydropyridin. Pokud vaše léčivo spadá do kategorie dihydropyridinu, pak s největší pravděpodobností užíváte k léčbě krevního tlaku Felodipin, Nifedipin, Nicardipin nebo Amlodipin. Na druhou stranu, pokud Vám lékař předepisuje nedifenidové léčivo, pak si můžete vybrat mezi dvěma nejoblíbenějšími léčivy na trhu, které jsou na trhu Verapamil nebo Diltiazem. Možná se divíte, proč blokátory vápníku jsou ve dvou typech, pokud využívají stejný postup při cílení arteriálních hladkých svalů? Důvodem je to, že drogy DHP a non-DHP mají významné rozdíly od úrovní toxicity, hemodynamických vedlejších účinků a lékových interakcí.

Za prvé, pokud jde o inotropní účinky, drogy DHP dosahují vyššího skóre v periferní vazodilataci ve srovnání s jinými léky, než je DHP. To znamená, že drogy DHP neznižují koncentrace vápníku stejně jako léky, které nejsou léčeny přípravkem DHP. Místo toho se spoléhají na zvýšení sympatického tónu pomocí baroreceptorů, což vede k pozitivnímu inotropnímu účinku. Léčiva, které nejsou DHP, mají na druhé straně negativní inotropní účinek, protože minimalizují koncentrace vápníku a negativně ovlivňují funkci srdce. To znamená, že pacienti s kardiovaskulárními poruchami by neměli užívat léky, které nejsou přípravkem DHP. Lékaři obvykle předepisují léky DHP, aby zabránily zhoršení kardiovaskulárních poruch.

Za druhé, léky, které nejsou léčené přípravkem DHP, negativně neovlivňují srdeční frekvenci pacientů. Ve skutečnosti je užitečné při léčbě nepravidelností srdeční frekvence, jako je arytmie. Léčiva jiných než DHP se zaměřují na pomalé atrioventrikulární vedení a také na snížení rychlosti sinoatriálního uzlu. Tento proces je ideální pro léčbu atriální fibrilace, stejně jako supraventrikulární tachyarytmie nebo "arytmie" ve smyslu laiků. Na druhé straně léčiva DHP neovlivňují sinoatriální uzel ani atrioventrikulární vedení, což je činí neúčinnými pro léčbu arytmie. Existují dokonce zprávy, že drogy DHP zvyšují srdeční frekvenci spíše než normalizují ji.

Zatřetí, jak drogy DHP, tak drogy jiné než DHP mají svůj podíl na negativních vedlejších účincích. Jak již bylo zmíněno dříve, pacienti s kardiovaskulárními poruchami nemohou užívat léky, které nejsou léčené přípravkem DHP, zatímco drogy DHP mají tendenci zvyšovat srdeční frekvenci. Navíc léky DHP nejsou předepsány těhotným pacientům, protože způsobují závratě, bolesti hlavy a proplachování. Jak drogy DHP, tak léky bez DHP mohou také vyvolat zácpu a kyselý reflux.

Pokud jde o lékové interakce, ne-DHP mají tendenci blokovat účinek enzymů cytochromu, stejně jako transportér léků P-glykoproteinu. To znamená, že všechny léky, které jsou užívány enzymatickým systémem, mají zvýšené účinky na celé tělo. Dále je třeba poznamenat, že jelikož léky, které nejsou léčené přípravkem DHP, normalizují srdeční frekvenci, neměly by být užívány současně s beta-blokátory, protože to může mít za následek zablokování AV uzlu.

Souhrn:

Přípravky DHP a jiné než DHP se používají k léčbě vysokého krevního tlaku. Zatímco využívají stejný základní proces vazodilatace, mají další mechanismy, které je mohou za určitých podmínek přizpůsobit.

Pozitivní, inotropní účinky léků DHP je ideální pro pacienty s kardiovaskulárními stavy. Na druhou stranu účinky vápníku snižující účinky léčivých přípravků bez DHP vyvolávají negativní inotropní odpověď, která může zhoršit kardiovaskulární poruchy.

Léčiva bez DHP normalizují srdeční frekvenci a jsou zvláště užitečné u pacientů s arytmií. Léky DHP dělají opak a neměly by být užívány pacienty, kteří chtějí normalizovat srdeční frekvenci, protože se ukázalo, že zvyšuje srdeční frekvenci namísto jejího snížení.

Léky DHP by neměly užívat těhotné pacientky, protože vyvolávají závratě, bolesti hlavy a závratě. Všechny blokátory kalciového kanálu mohou vyvolat zácpu a kyselý reflux.

Léčiva jiných než DHP zvyšují účinky všech léků užívaných enzymatickým systémem. Kromě toho by neměly být drogy jiné než DHP užívány v soudržnosti s beta-blokátory.