ERCP a MRCP

Definice:

ERCP znamená endoskopickou retrográdní cholangio-pankreatografii, zatímco MRCP znamená Magnetická rezonance Cholangio-pankreatografie.

Rozdíly v postupu:

ERCP je invazivní procedura, při které se na tělo vyžaduje incize, zatímco MRCP je neinvazivní, tj. Provádí se externě za použití stroje, které generuje magnetické pole. ERCP se skládá z vložení vláknové trubice nazývané jako endoskop s kamerou připojenou na jednom konci, přes ústa až do pankreatu a poté prohlížením vnitřku gastrointestinálního traktu pomocí fluoroskopu. Jakmile endoskop dosáhne za žaludek až do žlučníku, barvivo se vstříkne do kanálku pankreatu a prohlédne se pomocí fluoroskopu. Endoskop a kombinovaný fluoroskop umožňují lékaři vidět vnitřní aspekty žaludku, pankreatu a dvanáctníku.

MRCP se skládá z vytvoření magnetického rezonančního pole generovaného počítačem MRI kolem pacienta, který pak pořizuje snímky, které napomáhají diagnostickému procesu.

ERCP zahrnuje použití kontrastního barviva, které se má vkládat při pořizování snímků, zatímco barvivo se v MRCP nepoužívá, protože je to zcela neinvazivní postup.

Důležitost

ERCP se používá hlavně pro diagnostiku a léčbu abnormalit žlučovodů a kanálů pankreatu, jako jsou žlučové kameny, zánětlivé strictures a úniky. ERCP se považuje za výhodu pro dilataci svěrače kvůli nástupu endoskopie umožňující vložení malých kovových stentů do zhroucených kanálků.

Fluoroskopie se používá ke kontrole zablokování, lézí a kamenů. ERCP se také používá k léčbě obstrukční žloutenky, striktury různých žlučových cest a nádoru pankreatu nebo žlučníku.

MRCP se častěji používá s diagnostickým hlediskem, zatímco ERCP se častěji používá k terapeutickým účelům. MRCP je preferován, protože je neinvazivní a může pomoci při diagnostice konkrétního stavu. MRCP pomáhá vizualizovat žlučové a pankreatické kanály a okolní měkké tkáně, což není možné u osoby, která podstupuje ERCP. Jsou to dny, kdy lidé volili základní operační postupy s jednoduchými operacemi, protože nyní přišly lepší operační postupy jako ERCP a MRCP.

ERCP je dražší než MRCP, ale oba postupy jsou nesmírně užitečné pro lékaře, aby provedli přesnou diagnózu.

Kontraindikace

ERCP nelze provést u osob, které prodělaly předchozí anamnézu (anafylaxe) v důsledku použitého barviva nebo u osob s infarktem myokardu v anamnéze. Poruchy srážení jsou dalším souborem podmínek, které neumožňují zaměstnání ERCP. MRCP nelze zvolit u osob, které podstoupily předchozí operaci stentu nebo implantovaly kardiostimulátor, protože magnetická rezonance bude mít vliv na práci kardiostimulátoru.

Riziko

Vývoj pankreatitidy je velkým rizikem pro ERCP, zatímco MRCP nemá takové komplikace. Nízký krevní tlak může být dalším rizikovým faktorem pro ERCP.

Souhrn:

ERCP se provádí pomocí laparoskopie a fluoroskopie, zatímco MRCP se provádí za použití stroje s magnetickou rezonancí. ERCP zahrnuje použití injekce barviva, zatímco MRCP nezahrnuje použití kontrastního barviva.

ERCP je v současné době upřednostňována vůči MRCP s přihlédnutím k nákladům, rizikům a komplikacím spojeným s takovým vysoce invazivním postupem.