HMO a EPO
HMO a EPO jsou oba systémy zdravotního pojištění. HMO označuje organizaci zdravotní péče a EPO znamená organizaci exkluzivního poskytovatele. Existuje několik technických rozdílů mezi HMO a EPO.
Při zohlednění jejich rozdílu lze HMO pojmenovat jako pojištěný produkt, což znamená, že pojišťovna zaplatí náklady na pohledávku. Na druhou stranu může být EPO označen jako sebebezpečný produkt, kde je zaměstnavatel povinen uhradit náklady.
Pokud jde o flexibilitu, organizace výhradních poskytovatelů je flexibilnější než organizace zdravotní péče. V případě pojištění organizace zdravotní péče je vyžadováno předání lékaře primární péče. Jedná se o PCP, který spravuje všechny zdravotnické služby a poskytuje doporučení. Naopak pro pojištění organizací poskytující exkluzivní pojištění není potřeba žádat lékaře o primární péči.
HMO také vyžaduje, aby pojištěný zůstal v síti poskytovatelů. To je stejné s pojištěním EPO, proto pro obě pojistné programy neexistuje pokrytí sítě.
Plán HMO má obecně širokou síť lékařů, zatímco EPO má pouze omezenou síť lékařů.
Při porovnávání pojistného má EPO nižší pojistku než HMO. HMO je určena na základě kapitalizace, zatímco EPO je založen na poskytovaných službách. Při zvažování jejich pokrytí je EPO vhodnější pro venkovské oblasti.
Organizace pro péči o zdraví je regulována zákony a předpisy HMO. Zákon o zabezpečení důchodového zabezpečení zaměstnanců upravuje organizaci výhradních poskytovatelů.
Souhrn:
1. Organizace výhradních poskytovatelů je flexibilnější než organizace zdravotní péče.
2. V případě pojištění organizace zdravotní péče je vyžadováno předání lékaře primární péče. Pro pojištění EPO není nutná žádost lékaře primární péče.
3. HMO lze označit jako pojištěný produkt, což znamená, že pojišťovna zaplatí náklady na pojistné plnění. EPO lze označit za pojištěný produkt, u kterého je zaměstnavatel povinen uhradit náklady.
4. Při porovnávání pojistného má EPO nižší pojistnou částku než HMO.
5. Plán organizace pro zdravotní péči má obecně širokou síť lékařů, zatímco organizace výhradních poskytovatelů má pouze omezenou síť lékařů.
6. Na rozdíl od HMO je EPO vhodnější pro venkovské oblasti.
