Migréna a mrtvice

Migrény jsou specifické neurovaskulární onemocnění charakterizované bolestí hlavy v bušení srdce (bolest hlavy). Bolest se může projevit jako opakující se bolesti hlavy a je často spojena s autonomními nervovými příznaky. Bolest obvykle jednostranně přetrvává a má pulzující povahu. Přetrvává 2 až 72 hodin. Většina epizod je idiopatická; nicméně fyzická aktivita ukázala, že zhoršuje bolest migrény. Jiné příznaky kromě bolesti zahrnují extrémní citlivost na světlo, zvuk nebo vůni a jsou často spojeny s zvracením nebo nevolností. Epidemiologie migrény je reprezentována zvýšenou prevalencí u chlapců ve srovnání s dívkami až do počátku puberty. Po pubertě se poměr zvrátil a ženy jsou náchylnější než muži. Základními faktory jsou genetické a environmentální.

Patofyziologie zahrnuje zvýšenou excitabilitu mozkové kůry a centrální senzibilizaci neuronů v jádře trigeminu a křečí. To vede k abnormální kontrole bolesti. Migrény jsou také spojeny s hormonálními hladinami. Léčba zahrnuje symptomatickou úlevu od bolesti a nevolnosti. Migrace je rozdělena do čtyř fází: prodrom (vyznačující se depresí, změny nálady a únavy), aura (specifický vizuální nebo senzorický kompulzivní jev), fáze bolesti (trvající 2-72 hodiny) a postdrom (zhoršené trávení, kolísání nálady). Potravinářské a environmentální faktory mohou vyvolat migrény. Zvýšená hladina serotoninu byla spojena s vývojem migrény. Mezinárodní společnost bolesti hlavy klasifikovala migrény podle typu a frekvence bolestivých záchvatů. Příznaky glaukomu, subarachnoidálního krvácení a meningitidy často napodobují migrény.

Cévní mozková příhoda je stav vyznačený špatnou perfuzí (sníženým průtokem) krve v mozku. Je také označován jako "cerebrovaskulární napadení" nebo "mozkový záchvat." Je klasifikován jako dva typy - ischemické a hemoragické. V prvním případě se sníží přívod krve do mozku; a v případě posledně zmíněného, ​​mozku chybí vhodný průtok krve kvůli krvácení (například subdurální hematom). Příznaky mrtvice zahrnují neurologické deficity v jedné polovině těla, konkrétně v končetinách. Dále existují kognitivní postižení v orientaci řeči, vidění a ve vestibulárním aparátu. Mrtvice, která trvá méně než dvě hodiny, se nazývá "přechodný ischemický záchvat." Mohou se vyskytnout bolesti hlavy, pokud dojde k nadměrnému krvácení.

Mezi hlavní rizikové faktory patří vysoký krevní tlak a zvýšená zátěž srdce. Oba tyto stavy vedou k selhání komor; a proto se sníží srdeční výkon, což snižuje průtok krve v mozku. V jiných případech se krev může stát hyperkoagulovatelným a v mozkových cévách se mohou vytvářet plaky cholesterolu. To vytváří embolii, která vytváří obstrukci toku krve vedoucí k ischemické epizodě. Diagnostika mrtvice zahrnuje MRI a CT vyšetření. Často se provádí echokardiografie k vyhodnocení ejekční frakce komor pro potvrzení etiologie mrtvice. Příznaky mrtvice jsou často zmateny s subdurálním hematomem. Léčba mrtvice zahrnuje podávání antikoagulancií, jako je aspirin, za účelem profylaxe. Léčba souvisejících stavů, jako je hypertenze a dyslipidemie (zhoršený poměr LDL / HDL), se provádí s antihypertenzivními a hypolipidemickými léky.

Obrázek: Představuje nedostatek sníženého průtoku krve do části mozku (oblast označená bílou šipkou)

Srovnání migrény a mrtvice je uvedeno níže:

Funkce	Migréna	Mrtvice
Přítomnost bolesti hlavy	Ano	Ne vždy
Povaha bolesti hlavy	Pulsatile	Průběžné (pouze v případě, že dojde k krvácení)
Etiologie	Abnormality neuronů s pocity bolesti	Snížená perfúze krve v mozku
Symptomy se projevily	Jedna polovina hlavy	Jedna polovina celého těla (zejména končetin)
Ošetřeno	Analgetika jako paracetamol ke zvládnutí bolesti	Antikoagulancia, jako je aspirin, snižuje riziko vzniku krevních sraženin a trombolytik v případě srážení. Antihypertenzní činidla a látky snižující hladinu lipidů pro zvládnutí přidružených rizikových faktorů
Symptomy	Throbbing bolest hlavy, citlivost na světlo, zvuk nebo vůně a jsou často spojeny s zvracením nebo nevolností.	Kolaps nebo paralýza na jedné polovině těla
Fáze	Má čtyři složky: prodrom (vyznačující se depresí, změnami nálady a únava), aura (specifický vizuální nebo senzorický kompulzivní jev), fáze bolesti (trvající 2-72 hodin) a postdrom (zhoršené trávení, slabost a kolísání nálady)	Akutní útok a není spojen s žádnou aurou
Mimicked by	Příznaky glaukomu, subarachnoidálního krvácení a meningitidy často napodobují migrény	Subdurální hematom napodobuje symptomy mrtvice