Nekróza a gangréna
Definice
Nekróza je typ poranění buněk, kde dochází k předčasné smrti buňky. Gangréna je život ohrožující stav, který vzniká, když zemře značná část živé zdravé tkáně. Gangréna je jedním z klinických projevů nekrózy. Nekróza se týká buněčné úrovně, zatímco gangréna zahrnuje tkáně.
Příčiny
Nekróza je výsledkem poškození buněk v důsledku vnějších nebo vnitřních faktorů. Mezi vnější faktory patří trauma, tepelné poranění nebo nadměrně vysoké nebo nízké teploty způsobující smrt buněk. Mezi vnitřní příčiny patří poranění nervu způsobující nedostatek výživy do buněk, poškození krevních cév, což vede ke snížení množství krve do buněk, k určitým bakteriálním enzymům apod. Gangréna nastává v důsledku snížení množství krve pod kritickou hladinou, infekce.
Patogeneze
Buňky, které zemřou kvůli nekróze, jsou charakterizovány ztrátou integrity buněčné membrány, otokem buňky, smrštěním buněčného náboje nazývaného jádro a nakonec jádrem, které se rozpouští v okolní cytoplazmě.
Gangréna je způsobena nedostatečným přívodem krve. U ischemické gangrény způsobují cholesterolové plaky, které způsobují zúžení arteriálního lumenu, značné snížení přívodu krve. Ateromatózní plaky mohou vytvářet tromby nebo embolie, což snižuje průtok krve a dále způsobuje smrt tkání. V infekční gangréně začíná infekce kontaminací rány po poranění nebo po operaci bakterií clostridium. To způsobuje uvolňování bakteriálních enzymů, které zase způsobují tkáňovou nekrózu. Tato nekróza, která se šíří v podsaditém tuku a svalu spolu s ucpanými krevními cévami, vytváří prostředí s nízkým obsahem kyslíku, které usnadňuje další růst bakterií. Výsledné otoky tkáně dále ohrožují přívod krve. Glukóza z buněk je fermentována, což způsobuje tvorbu plynu.
Nejčastější typy
Nekróza je běžně rozdělena do pěti hlavních typů
1-koagulační nekróza - k tomu dochází v důsledku nízké dodávky kyslíku do buňky, např. buněčné ischémie. Architektura buněk se udržuje s ukládáním gelových látek uvnitř buněk. Tento gel není nic jiného než denaturovaný proteinový albumin. Orgány, které jsou běžně postiženy, jsou ledviny a nadledviny.
2- Skvělá nekróza. To je charakterizováno trávením buněk, což vede k tvorbě viskózní kapaliny. Zánět způsobený bakteriemi nebo houbami má za následek nekrózu způsobující kapalnou hmota, která má vzhled krémově žluté kvůli přítomnosti mrtvých stíhacích buněk, označovaných jako hnis. Brain trpí tímto typem nekrózy, protože je bohatý na tuky a enzymy.
3-kazovitá nekróza. To je nejčastěji způsobeno bakteriemi TB. Nekrotická tkáň vypadá jako bílá a drobivá připomínající slepený sýr.
4-Tuková nekróza. Jedná se o smrt tukových tkání způsobená působením enzymů, jako jsou lipázy na tukové buňky. Mezi orgány, které se běžně podílejí, patří pankreas, což způsobuje akutní pankreatitidu.
5-fibrinoidní nekróza. Toto je imunologicky zprostředkované poškození způsobené ukládáním imunitních komplexů.
Gangréna 1-Suchá gangréna. K tomu dochází v důsledku arteriální blokády nohou obecně a zejména u starších osob; proto také nazývané jako senilní gangréna.
2-mokrá gangréna. Mokrá gangréna se vyskytuje v důsledku žilových blokáží. Části, které jsou postiženy, jsou vlhké jako ústa, střeva, vulva a děložní hrdlo. Žilní obstrukce způsobuje stagnaci krve podporující růst bakterií. Mokrá gangréna má špatnou prognózu.
3-plynová gangréna Obvykle způsobené klostridií produkují tyto bakterie plyn a rychle se šíří do blízkých zdravých tkání. To by mělo být považováno za lékařskou pohotovost.
4-nekrotizující fasciitida. Nekrotizující fasciitis postihuje hluboké vrstvy pokožky.
souhrn Nekróza je předčasná, neprogramovaná smrt přirozené žijící zdravé buňky v důsledku vnějšího nebo vnitřního zranění. To se týká buněčné úrovně. Gangréna je smrt hmoty buněk nebo tkání v důsledku snížení přívodu krve. Gangréna je konečným výsledkem nekrózy. Cukrovka a kouření zvyšují riziko gangrény tím, že způsobují zúžení lumen cév.
