Pyelitida a pyelonefritida
Pyelitida a pyelonefritida jsou zánětlivé onemocnění ovlivňující ledviny. Pyelitida je stav, který postihuje ledvinovou pánvi, která je součástí ledvin a způsobuje zánětlivé změny v podšívce ledvinové pánve. Pyelonefritida je naopak zánětem hlavního ledvinného tkáně (parenchymu, kalichů) a ledvinové pánve.
Rozdíl v příčinách:
Zánět pánve (pyelitida) je nejčastěji výsledkem infekce bakteriemi a stav je obvykle krátkodobý. To je často zanedbáváno a tudíž se šíří do hlubších tkání ledvin, které postihují kalysy a parenchym, který je pak znám jako pyelonefritida. Pyelitida je obvykle způsobena bakteriální infekcí, která se rozšiřuje do močového ústrojí počínaje močovodem. Infekce močových cest je nejčastější příčinou, kterou produkují organismy, jako je E. coli. Jiné organismy, jako jsou pseudomonas a klebsiella, mohou také způsobit infekce močových cest. Případy pyelonefritidy začínají jako infekce dolních močových cest, zejména cystitida nebo zánět močového měchýře. Jiné příčiny pyelonefritidy zahrnují ledvinové kameny, které produkují obstrukci a stasu výtoku moči a působí jako ohniska infekce; močového traktu, katetrizaci močových cest, strukturální abnormality v močovém traktu, vesikoureterální reflux, který je nejčastější příčinou u dětí mladších 6 let (moč měchýře proudící zpět do ledviny), těhotenství, cukrovka, rozšířená prostata, rakovina prostaty, neurogenní močový měchýř, polycystická ledvina, tuberkulóza ledvin způsobující poškození ledvin a recidivující infekci močových cest.
Rozdíl v prezentaci:
Pyelonefritida je klasifikována jako akutní pyelonefritida a chronická pyelonefritida. Při akutní pyelonefritidě dochází k náhlému lokalizovanému zánětu ledvinové pánve a ke sběru tubulů ledvin a ledvinové filtrační funkce a krevních cév se stále zachovává. Chronická pyelonefritida označuje dlouhodobou infekci v důsledku opakovaných infekcí ledvin, která vede k zjizvení ledvinové tkáně a poškození funkce ledvin.
Symptomy pyelitidy a pyelonefritidy jsou podobné, ale symptomy pyelitidy jsou méně závažné ve srovnání s pyelonefritidou. Běžné příznaky jsou bolest při močení, pálení bolesti při močení, krev v moči, zakalená moč se zvýšenou frekvencí močení a sníženým močovým výkonem, spojená s bolestí zad v úhlu ledvin, nepravidelným vzorem horečky s chladem, nevolností, zvracením, obecná slabost a slabost. Děti se mohou objevit s horečkou samotnou nebo spojenou s zvracením, křečemi, podrážděností, břišní distenzí a slabostí. Příznaky se mohou projevit během několika hodin až jednoho dne.
Diagnóza je obecně založena na historii a lékařském vyšetření. Analýza moči může ukázat, že hnis a krevní buňky mají kultivaci moči pozitivní pro bakterie. Ultrasonografie a CT vyšetření ledvinových kamenů nebo strukturálních abnormalit, jako je polycystická ledvina nebo vesikurou-ureterický reflux. DMSA radionuklidové vyšetření je nejspolehlivějším testem diagnostiky akutní pyelonefritidy. Testy funkce ledvin mohou vykazovat zvýšené hladiny sérového kreatininu a dusíku v krvi.
Léčba je stejná pro obě a zahrnuje intravenózní hydrataci, množství vody perorálně, antibiotika ústní nebo intravenózní. Výběr antibiotik je závislý na organismu a testu citlivosti na antibiotika prováděný na kultuře moči. Antibiotika jsou podávána po dobu 10 až 14 dnů. Operace nazývaná jako perkutánní nefrostomie nebo umístění ureterálního stentu může být indikována k odstranění obstrukce způsobené kamenem. V závažných případech se navrhuje nefrektomie, která odstraňuje ledviny.
SOUHRN:
Pyelitida je zánět ledvinové pánve, který je součástí ledviny, odkud ledviny vniknou do močové trubice, zatímco pyelonefritida zahrnuje zánět celé ledviny. Známky a příznaky jsou obecně stejné. Tyto dvě podmínky jsou zpravidla způsobeny vzestupem infekce močových cest. Léčba zahrnuje antibiotickou terapii spolu s množstvím tekutin, které se hydratují.
