Horní a dolní gastrointestinální krvácení

Gastrointestinální trakt je náchylný k vážnému poškození tkáně způsobenému traumatem a určitými nemocemi GI, což může vést k krvácení. Je to velký problém, který by neměl být považován za samozřejmost. Vyžaduje okamžitou léčbu, jakmile je diagnostikována jinak, což může vést k hypovolemickému šoku a dokonce ke smrti. Krvácení může být chronické nebo akutní.

• Chronic GI Bleed

Chronické krvácení z GI je zákeřné, pokud nejsou patrné sekundární příznaky a příznaky krvácení. Jediný, kdo má to, může si stěžovat na snadnou únavu, dušnost, závratě a anémii způsobenou krvácením. Mohou také stěžovat na anorexii a nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti.

• Acute GI Bleed

Akutní krvácení z GI nastane, když dojde k náhlé a významné ztrátě krve v důsledku krvácení. Často se jedná o hematemézu, zvracení čerstvé krve nebo zvracení z kávy. Krev v stolici, která trvá různé formy v závislosti na místě krvácení - může to být buď tmavě zbarvená stolice nebo čerstvá krev procházející konečníkem.

Ať už jde o chronické nebo akutní krvácení z GI, je tento stav život ohrožující, což vyžaduje okamžitou pozornost a léčbu. Důležité je také lokalizovat místo krvácení a provést všechna opatření k jeho zastavení. Existují dva typy gastrointestinálního krvácení v závislosti na místě, kde se objevuje.

Horní gastrointestinální krvácení (UGIB) Jícen Žaludek Duodenum (první část tenkého střeva) Dolní gastrointestinální krvácení (LGIB) Tlusté střevo Dvojtečka Konečník Řiť

Horní a dolní gastrointestinální krvácení - porovnání

Charakteristiky	Horní gastrointestinální krvácení	Nižší gastrointestinální krvácení
Etiologie	Ezofageální varixy nebo ezofagitida Žaludeční nebo duodenální vřed Mallory-Weissova slz (slza v dolním jícnu) Rakovina žaludku Rakovina jícnu Gastritis	Anální trhliny Hemoroidy Angiodysplázie (vaskulární malformace) Rakovina tlustého střeva Rakovina konečníku Colonické polypy Divertikulum nebo divertikulóza Intususcepce Kolitida Chronická zánětlivá onemocnění střev Crohnova nemoc Anální trhliny
Příznaky a symptomy	Stoličky Melena nebo Melenic (černé, deštivé a zápachové pachy nebo tmavě zbarvené stolice) Hemateméza Červená hematemie - zvracení čerstvé krve Kávový zem Hemateméza - zvracení krve změněné žaludečními kyselinami a enzymy. Dyspepsie Pálení žáhy nebo epigastrická bolest Bolest břicha Dysfagie - potíže s polykáním Žloutenka, pokud krvácení souvisí s onemocněním jater Ztráta váhy Synkopa a / nebo Presyncope Bledost	Hematochezia - čerstvá krev ve stolici může být způsobena hemoroidy nebo anální fissure Krvavý průjem je typický pro kolitidu, zánět tlustého střeva Febrile epizody Hypovolemický šok nebo dehydratace Břišní křeče nebo bolest Hypotenze Snížená hladina hemoglobinu Bledost
Diagnostický postup	EGD (Esophagogastroduodenoscopy)	Kolonoskopie

Poznámky:

• V masivním krvácení z horních GI může jedinec nejen vynechat melenu, ale i čerstvou krev v stolici.

• Krev je silná projímadla, proto může osoba s UGIB nebo LGIB také projevit průjem.

• Trvalo přibližně 50-100 ml krve, která způsobuje melenu, je pravděpodobnost, že pod touto aproximací bude osoba s krvácením z GI manifestovat Fecal Occult Blood (FOB), která může být potvrzena pouze Fecal Occult Blood Test (FOBT)

Konečná myšlenka!

Gastrointestinální krvácení není onemocnění, je to stav způsobený poškozením tkáně GI. Pochopení příčiny a specifických rozdílů mezi příznaky a příznaky horního a dolního GI krvácení je nezbytné pro správnou léčbu. Nedbalost tohoto stavu může způsobit život, a tak se jednou projevuje okamžitá a časná lékařská terapie je velmi důležitá.