Stabilizátory nálady a antidepresiva
Bipolární afektivní porucha, známá také jako maniodepresivní porucha, je závažným psychiatrickým onemocněním. Pacienti trpící touto poruchou mají cyklické záchvaty deprese střídající se s mánií. Dvě důležité léky, které jsou používány k řízení těchto příznaků, jsou stabilizátory nálady a antidepresiva.
Stabilizátory nálady
Tyto léky jsou kontrolní nálady mezi pacienty s bipolární poruchou nálady. Má také další přínos prevence recidivy a zhoršení příznaků, které je činí lékem volbou pro pacienty s tímto stavem. Stabilizátory nálady působí snížením aktivity neuronů, aby kontrolovaly přehnané buněčné mechanismy odpovědné za příznaky mánie a deprese. Jsou také uvedeny pro jiné psychiatrické stavy, jako jsou schizoafektní poruchy, deprese a poruchy kontroly impulsů.
Lithium
Jedná se o prototyp stabilizátorů nálady a je všeobecně preferovanou léčbou bipolární poruchy nálady. Obvykle se předepisuje pro manickou fázi onemocnění s úspěšností 60-80% při dosažení remise. Kromě toho je také chronicky používán pro udržení nálady a jako profylaxi pro abnormální změny nálady.
Důkazy naznačují, že lithium má neuroprotektivní účinky, protože zachovává objem mozkových struktur, které se podílejí na emoční regulaci. Rovněž vyvažuje funkci neurotransmiteru snížením aktivity excitačních neurotransmiterů, jako je dopamin. Zvyšuje aktivitu kyseliny gama-aminomáselné, která má důležitou inhibiční funkci. Lithium má anti-sebevražedné vlastnosti, které jsou pro tento lék jedinečné. Tyto složité terapeutické účinky lithia jsou užitečné při řízení manické fáze poruchy bipolární nálady.
Antikonvulziva
Tyto léky byly původně určeny k léčbě epilepsie. Bylo však zjištěno, že jsou také užitečné při řízení nestabilních nálad tím, že snižuje rychlost neuronálního spálení potřebného pro činnost mozku.
Kyselina valproová, také známá jako sodná sůl Divalproexu, je lék proti záchvatům, u kterého se zjistí, že má účinky stabilizující náladu. Řídí manické příznaky u pacientů s poruchami nálady. Přesný mechanismus účinku je stále nejistý, ale výzkum ukazuje, že antimanické účinky kyseliny valproové jsou důsledkem snížené neurotransmise a stabilizace citlivosti iontového kanálu v iontových kanálech citlivých na napětí. Podle americké psychiatrické asociace je to také první léčba pro manickou fázi bipolární poruchy nálady.
Karbamazepin
Tato léčiva se také používá k léčbě poruch nálady, pokud jsou léčivé přípravky první řady kontraindikovány, nebo v lékařsky refrakterních případech. Používá se k léčbě a prevenci manických příznaků samotných nebo v kombinaci s jinými látkami stabilizujícími náladu. Stabilizuje napěťově chráněné iontové kanály sodíku a draslíku a zvyšuje aktivitu receptorů B gama aminomáselné kyseliny. GABA-B je důležitá pro inhibiční neurotransmisi. Kromě kontroly manických příznaků je také používán jako dlouhodobá látka stabilizující náladu. Jeho účinnost je srovnatelná s lithiem s příznivějším profilem vedlejších účinků.
Antidepresiva
Antidepresiva jsou léky používané k léčbě depresivních poruch. Je také indikován pro depresivní příznaky bipolární poruchy nálady, jako je extrémní smutek, nedostatek energie, potíže se spánkem, nedostatek chuti k jídlu a sebevražedné myšlenky. Při léčení bipolárních poruch nálady se obvykle podává v kombinaci s jinými stabilizátory nálady, protože při samotném užívání může potenciálně zhoršit manické příznaky. Antidepresiva jsou také podávána ke kontrole symptomů poruchy pozornosti a hyperaktivity (ADHD), úzkostných poruch, obsesivně-kompulzivní poruchy, syndromů chronické bolesti, enurézy a dalších psychiatrických onemocnění.
Tricyklické antidepresiva
Chemicky tyto léky obsahují tři benzenové kruhy, tzv. Tricyklické. Jedná se o blokování absorpce určitých neurotransmiterů, jako je serotonin a norepinefrin, čímž jsou snadno dostupné v těle. Tyto neurotransmitery jsou známy pro zlepšení nálady a mozkové aktivity. Prototypovými léky této třídy jsou imipramin a amitryptilin.
Heterocyklické antidepresiva
Tyto léky se také nazývají antidepresiva druhé a třetí generace. Ve srovnání s antidepresivy první generace mají různé účinky na dopamin, norepinefrin a serotonin. Také se liší v síle. Buproprion je užitečný při léčbě příznaků, jako je extrémní únava, psychomotorická retardace a apatie v těžké depresi. To je také předepsáno pro účely kouření, což způsobuje snížení relapsů. Mirtazapin je další reprezentativní lék z této třídy. Je užitečné při léčbě deprese smíšené s úzkostí a agitovanou depresí.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu
Jedná se o léky první řady pro léčbu deprese. Jeho profil nežádoucích účinků je příznivější než ostatní antidepresiva, čímž je bezpečnější a účinnější. Jak naznačuje název, tyto léky selektivně blokují reabsorbci serotoninu, což činí tento neurotransmiter více dostupným v těle. Serotonin je neurotransmiter, který má úlohu při podpoře sociálních interakcí a zvyšování nálady. Pozoruhodnými léky v rámci této klasifikace léků jsou fluoxetin a sertralin.
Inhibitory monoaminooxidázy
Monoaminooxidáza je enzym, který v mozku metabolizuje norepinefrin, serotonin a dopamin. Pro udržení rovnováhy neurotransmiterů v mozku jsou uvedeny inhibitory monoaminooxidázy. Norepinefrin, serotonin a dopamin jsou neurotransmitery, které se podílejí na mozkových obvodech postižených depresí. Reverzibilita a selektivita inhibice monoaminooxidázy jsou zodpovědné za profil vedlejších účinků léku. Selektivní inhibitory jsou bezpečnější s méně vedlejšími účinky. Příklady léčiv pod touto třídou jsou selegelin, tranylcypromin, fenilzin a isokarboxazid. Úřad pro potraviny a léky je všechny schvaluje pro léčbu deprese.
souhrn
Stabilizátory nálady a antidepresiva jsou psychiatrické léky, které se liší strukturou, mechanismem účinku a indikací předepisování. Stabilizátory nálady působí snížením aktivity mozku, aby se obnovila neurochemická rovnováha. Jsou podávány k léčbě pozitivních a negativních příznaků bipolární poruchy nálady. Na druhou stranu antidepresiva podporují činnost mozku tím, že jsou pro použití použitelné excitační neurotransmitery. Podává se pacientům s depresivními příznaky a poruchami, jako je závažná deprese, sezónní afektivní porucha, psychotická deprese a depresivní fáze bipolární poruchy nálady.
